Antagonistas de mineralocorticoides en coriorretinopatía central serosa crónica / Mineralocorticoid receptor antagonists in chronic central serous chorioretinopathy

INTRODUCCIÓN: La coriorretinopatía central serosa consiste en la filtración de fluido desde la coroides y su acumulación en el espacio subretinal. Su forma crónica se asocia a pérdida visual permanente. Los antagonistas de mineralocorticoides son una alternativa de tratamiento para esta patología, aunque no existe evidencia clara sobre su efectividad. MÉTODOS: Realizamos una búsqueda en Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, la cual es mantenida mediante el cribado de múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Extrajimos los datos desde las revisiones identificadas, analizamos los datos de los estudios primarios, realizamos un metanálisis y preparamos una tabla de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Identificamos tres revisiones sistemáticas que en conjunto incluyeron 22 estudios primarios, de los cuales, cuatro corresponden a ensayos aleatorizados. Concluimos que el uso de antagonistas de mineralocorticoides en coriorretinopatía central serosa crónica probablemente resulta en poca o nula diferencia en la agudeza visual corregida. No es posible establecer con claridad si su uso disminuye el grosor del fluido subretinal, debido a que la certeza de la evidencia ha sido evaluada como muy baja. Además, esta intervención podría resultar en poca o nula diferencia en la aparición de efectos adversos, pero la certeza de la evidencia es baja.

INTRODUCTION: Central serous chorioretinopathy consists of the leakage of fluid from the choroid and its accumulation into the subretinal space. Its chronic form is associated with permanent vision loss. Mineralocorticoid receptor antagonists are an alternative treatment for this condition, although there is no clear evidence about their effectiveness. METHODS: We searched in Epistemonikos, the largest database of systematic reviews in health, which is maintained by screening multiple information sources, including MEDLINE, EMBASE, Cochrane, among others. We extracted data from the systematic reviews, reanalyzed data of primary studies, conducted a meta-analysis and generated a summary of findings table using the GRADE approach. RESULTS AND CONCLUSIONS: We identified three systematic reviews including 22 studies overall and four of them are randomized trials. We concluded that in chronic central serous chorioretinopathy, mineralocorticoid receptor antagonists probably make little or no difference to best-corrected visual acuity. We are uncertain whether this intervention reduces subretinal fluid height because the certainty of the evidence is very low. Furthermore, this intervention may make little or no difference in terms of adverse effects, but the certainty of the evidence is low.

Habilidades intelectuales de niños indígenas de las etnias Tenek y Nahúa que viven en condiciones de pobreza y desnutrición / Intellectual abilities of indigenous children in tenek and nahua ethnic groups living in poverty and malnutrition

Las poblaciones indígenas en México son las más vulnerables, debido a que viven en condiciones de pobreza extrema y menor cumplimiento de sus derechos fundamentales. Se ha demostrado que los niños son el grupo que recibe mayor impacto sobre el desarrollo psicológico y físico. El presente trabajo tiene como objetivo describir la relación entre el nivel socioeconómico (NSE), habilidades intelectuales evaluadas con la Batería Woodcock-Muñoz y desnutrición en niños indígenas Tenek y Nahúa que viven en condiciones alta marginación. Los resultados muestran diferencias significativas entre los niños y niñas de nivel NSE bajo, NSE muy bajo y el rendimiento en las pruebas cognitivas que evalúan habilidad intelectual, inteligencia cristalizada e inteligencia visual. Respecto de los indicadores de desnutrición se observó una diferencia estadísticamente significativa para desnutrición aguda entre el NSE bajo y NSE muy bajo. Los efectos del nivel socioeconómico sobre las habilidades intelectuales y el estado nutricional han sido demostrados ampliamente, pero pocos estudios se han realizado con indígenas. Los hallazgos con estas poblaciones son un llamado urgente para las políticas públicas, considerando que el decremento en puntuaciones de habilidades intelectuales, y la desnutrición, en mediano y largo plazo representan graves costos en la calidad de vida, economía y desarrollo humano...

Indigenous populations in Mexico are the most vulnerable in the country, due to the extreme poverty conditions in which they develop and the lessened observance of their fundamental rights. There is proof that children is the group that receives a higher impact on psychological and physical development. The objective of the present work is to describe the relation among the socioeconomic level (NSE), intellectual Abilities evaluated with the Woodcock Muñoz Battery and malnutrition in Tenek and Nahua indigenous children that live under high marginalization conditions. Findings show significant differences among males and females with low NSE, very low NSE and lower performance in the cognitive tests that assess intellectual skills, crystallized intelligence and visual intelligence. In regards to the malnutrition indicators, a statistically significant difference was observed for acute malnutrition between the low NSE and the very low NSE. The effects of the socioeconomic level on intellectual skills and the nutritional condition have been widely demonstrated, but few studies have been performed with indigenous. The findings with these populations are an urgent call for public policy, considering that the decrease in the intellectual Abilities scores, and malnutrition, in the mid and long term represents severe costs to the quality of life, economy and human development...

Mortalidad posoperatoria intrahospitalaria de los adultos mayores en Cirugía General / Intrahospital postoperative mortality of the elderly in general surgery

Se realizó una investigación retrospectiva de tipo analítica en la que se incluyeron todos los pacientes adultos mayores fallecidos intrahospitalariamente en el período posoperatorio, sometidos a una cirugía mayor con anestesia general o regional, de forma programada, urgente o emergente, en el Servicio de Cirugía General del Hospital Provincial Clinicoquirúrgico Docente "Celia Sánchez Manduley" de Manzanillo, Cuba, durante el año 2001. El incremento de la edad aunque estadísticamente significativo no fue determinante en la aparición de la mortalidad, está última aumentó en la medida que se incrementó el grado del estado físico. Las operaciones realizadas de urgencia y las enfermedades malignas se asociaron a un aumento en el número de fallecidos, la suma de ambos predictores elevó el riesgo de morir hasta 76,50 veces. El mayor número de pacientes falleció en las primeras 72 horas del posoperatorio y la sepsis fue la causa directa de muerte más encontrada(AU)

It was made a retrospective analytical research that included all the elderly patients that had died intrahospitally in the postoperative period and that had undergone major programmed or emergency surgery with general or regional anesthesia at the General Surgery Service of "Celia Sánchez Manduley" Provincial Clinical and Surgical Teaching Hosptital, in Manzanillo, during 2001. Although age increase was statistically significant, it was not determinant in the appearance of mortality, which grew as the physical state degree raised. The emergency operations and the malignant diseases were associated with a rise in the number of deaths. The sum of both predictors elevated the death risk 76.50 times. Most of the patients died in the first 72 hours of the postoperative and sepsis was the most common direct cause of death(AU)

Fibrosis maligna retroperitoneal. Oclusión rectal, duodenal y ureteral / Malignant retroperitoneal fibrosis. Rectal, duodenal and ureteral occlusion

Los autores relatan dos observaciones clínicas de fibrosis retroperitoneal maligna secundaria, una de ellas a un cáncer mamario y otra a un cáncer de páncreas. Ambos casos presentaron oclusión duodenal, ureteral y rectal. Fueron tratados con gastroenterostomía, colostomía, ureterostomía y pielostomía. En uno de ellos se consiguió una sobrevida de seis meses